暴牙-上顎突出、雙顎突出

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暴牙定義(如何看自己有沒有暴牙?)

暴牙,即是上顎/下顎前牙及其周圍齒槽骨過度向前突出,翻譯自醫學上暴牙英文 dentoalveolar protrusion 的意涵。

那麼到底多突出才算是暴牙?雖然有測顱分析上,門牙的角度(U1-SN 或 L1-MP)或是齒槽骨的位置(A 或 B 點)及其相關測量(SNA, SNB, etc.)可以運用,但以正顎手術醫師的經驗和觀點來看,上述測量的應用時機比較有價值的部分,會是:

(一)、3D正顎手術電腦輔助手術計畫擬定時

(二)、正顎手術前後的變化比對;

(三)、齒列矯正各個階段的變化追蹤;

(四)、治療初期的診斷“輔助”,用來作相對比較的參考數值

至於這些數值能不能精確的界定出哪些人有暴牙?哪些人沒有?恐怕不是那麼的涇渭分明註1

這一點從暴牙患者的治療動機或是自我描述可以略知一二。這類患者的主訴多半是嘴凸嘴唇無法輕鬆閉合、造成閉嘴的時候嘴角下垂(看起來不開心)及下巴皺(下巴不美觀)、笑起來不好看(露齒笑時顯著牙齒外傾)。

任何有經驗的治療醫師,不難發現臨床上,上顎門牙角度大於正常值,如大於 115-120 度,個案卻未必有任何上述的外觀;至於上顎門牙齒槽的位置(A 點)效應,有更大程度會被個案鼻頭的挺度效應所覆蓋,如高加索人種,更白話的說,西方電視影集裡的白人,不論男女,幾乎不會看見任何我們覺得嘴凸的外觀。而下顎門牙角度及齒槽位置(L1-MP 及 B 點)對於外觀的意義,更大程度上取決於與上下顎的咬合關係,若是安格氏第三類咬合不正,會有不典型戽斗的唇形外觀,若是安格氏第二類咬合不正,最大程度上有可能會是下顎後縮

因此,上顎暴牙有很大的成分是“主觀”的視覺感受,也因為這樣,暴牙治療的滿意程度很大部分取決於患者的正確認知、審美觀及預期治療效果的落差

暴牙種類

根據發生的位置,發生在上顎為上顎突出,更完整的說法應該是上顎齒槽突出,若合併下顎齒槽突出雙顎突出,或是雙顎齒槽突出

另外根據牙齒角度以及齒槽骨位置來區分,也有齒性暴牙骨性暴牙的區分。如果門牙角度過大(比如 U1-SN > 110),那麼就會認為有齒性暴牙的成分在,卻不一定僅止於齒性暴牙而已。如果門牙角度正常或甚至低於正常數值(U1-SN < 100),那麼就會被歸類為骨性暴牙

單純的下顎齒槽突出存在嗎?

下顎突出 vs 下顎齒槽突出

從暴牙英文 dentoalveolar protrusion 來分析這個問題,下顎齒槽突出與下顎突出在中文字面意義上,需要更加斟酌。

下顎突出講的是戽斗,下顎齒槽突出指的是下顎前牙角度/齒槽骨的突出,下顎齒槽突出是下顎突出的一個可能性,表現出來的外觀會是不典型戽斗的其中一種型態。

暴牙怎麼辦?

關於齒性暴牙骨性暴牙的分類方法,原因是齒列矯正過程中過度內收門牙角度,對於上顎前牙露齒外觀並不理想,也沒有辦法改善齒槽突出所造成的人中部位突出的外觀,因此骨性暴牙比較理想的治療方法是正顎手術

齒性暴牙透過拔牙的齒顎矯正方式,關閉拔牙空間的同時,一來可以修正過於往前傾斜的前牙角度,前牙的位置也會向後,嘴凸的治療效果當然比較顯著,是可以透過齒列矯正得到治療效果的齒性暴牙。

暴牙正顎手術案例照片

手術療程因人而異,案例僅供參考,實際狀況需由專業醫師評估。

  1. 涇渭分明,注音 ㄐㄧㄥ ㄨㄟˋ ㄈㄣ ㄇㄧㄥˊ,釋義:涇水流入渭水時,清濁不混,界限分明。語本《詩經.邶風.谷風》:「涇以渭濁,湜湜其沚。」後比喻是非好壞區別得非常清楚。教育部重編國語辭典修訂本

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2 則留言

  1. 請問幾歲可以正顎手術?我兒11歲,骨性暴牙,因為上顎突出,笑齦很大,不美觀。牙齒已經在矯正,就不知道牙齦的部分如何處理。另外私人保險可以給付這醫療行為嗎?

    1. 潘小姐您好:
      一、接受正顎手術的適合年齡,男性需要至少等到18歲以後,也就是青春期結束後才能施行,避免因為還在生長發育階段,手術後又復發。
      二、暴牙患者因為多少都會有咬合功能異常,影響咀嚼功能或甚至發音,因此多數保險公司是可以有保險方案可以涵蓋這項醫療給付,但要注意時間發生的先後順序以及合適的保險計劃,延伸閱讀:正顎手術保險及費用
      三、可以先參考 暴牙-上顎突出、雙顎突出,這篇是較早期的文章,仍值得參考,謝謝您。

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