戽斗是什麼？
「下顎突出」或是「下顎前突」，即是俗稱的戽斗，來自對岸的朋友習慣稱作地包天，或是反頜，戽斗是尋求正顎手術治療患者的主訴原因之一。
典型戽斗/下顎突出
戽斗定義（怎樣算戽斗？）
戽斗這名詞來自於台語戽斗發音（hòo-táu）註1，類似國語“厚道”的發音，典型的戽斗判斷上會有下列幾個條件同時並存（圖一）：
- 下顎門牙位於上顎門牙之前，形成安格氏第三類咬合不正。
- 因為上述上下齒列錯置，形成患者嘴唇閉合時，呈現下唇在前，上唇在後的情形，因此，只要患者不笑，就容易給旁人生氣或是不高興的印象。
- 戽斗下巴（厚道下巴），一般來說比例較長，也更往前突出，形成下巴最前緣超過下唇最前緣，並且超過鼻山根垂直線太多，形成月亮臉或是香蕉臉的外觀。
圖一：典型的戽斗側面，正顎手術前後
手術療程因人而異，實際狀況需由專業醫師評估。
不典型戽斗/下顎突出
當上顎齒槽也呈現相對顯著的前突，那麼安格氏第三類咬合不正未必會那麼鮮明，或上下門牙的前後關係大致上還是上顎門牙在前下顎門牙在後，或甚至呈現安格氏第一類咬合；但是即使上下齒列沒有形成下顎門牙位於上顎門牙之前的錯置關係，整體骨骼結構依然會讓患者呈現下唇在前，上唇在後的外觀，患者若是不笑，依舊會給旁人生氣或是不高興的感受。
這個類型的戽斗成因，有下列幾種可能：
- 下顎突出伴隨相對顯著的上顎突出（暴牙），如同典型的戽斗一樣，是後天發育後的結果。
- 接受過掩飾性矯正的下顎突出，常見的可能方式是拔除下顎雙側小臼齒，以矯正方式達成可接受的功能性咬合，但顎骨的差異性並沒有解決，所以才稱為掩飾性矯正(camouflage orthodontic treatment)。
- 下顎前突，但僅接受下顎單顎手術的部分患者，因為只接受下顎單顎手術，手術修正幅度自然會受限於上顎的條件，而在手術後仍殘存有戽斗的特徵，以上下嘴唇前後錯置來表現。
開心的嘴型
相信有一定比例的戽斗患者，在接受了完整的正顎手術和齒列矯正之後，還是會覺得自己有戽斗的感覺，但是咬合等各方面都很正常，也說不上來到底是什麼原因？上下嘴唇的錯置，是不開心嘴型的一個很重要的原因(延伸閱讀：開心的嘴型)，這種不開心的嘴型，是戽斗患者除了咬合問題之外的一大特色。
完全以咬合正常為出發點，來擬定戽斗的治療方針時，把某些患者歸類為只需要矯正治療，或是即使要接受正顎手術，也只需要下顎單顎手術的決定，其實可能是這些患者不那麼滿意治療結果的可能原因。
單純矯正並沒有解決下顎突出的骨性問題，下顎單顎手術也有可能沒有充分的解決下顎突出的骨性問題，結果表現出來上下嘴唇的錯置或許有改善，但是卻不足以把戽斗的特徵去除，無法在正顎手術之後得到“相對”於手術前變開心的嘴型。
戽斗正顎手術案例照片
手術療程因人而異，案例僅供參考，實際狀況需由專業醫師評估。
註
- 戽斗，音讀 hòo-táu，釋義：1.農家用來舀水的器具，形狀略似斗狀。2.下排齒比上排齒突出的嘴形。教育部台灣閩南語常用詞辭典
